{"id":4946,"date":"2025-01-30T11:00:39","date_gmt":"2025-01-30T10:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/cbrell.de\/blog\/?p=4946"},"modified":"2025-02-01T15:28:52","modified_gmt":"2025-02-01T14:28:52","slug":"ultraschall-therapie-nach-knie-arthroskopie-hilft-das","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbrell.de\/blog\/ultraschall-therapie-nach-knie-arthroskopie-hilft-das\/","title":{"rendered":"Ultraschall-Therapie nach Knie-Arthroskopie – hilft das?"},"content":{"rendered":"

Nach der Knie-OP (Arthroskopie, Knorpelgl\u00e4ttung, Meniskusrettung oder -Entfernung) ist vor der Therapie, und gerne wollen (Hobby-) Sportler schnell wieder „ins Rennen“ kommen. Bei den vielf\u00e4ltigen heilversprechenden Verfahren der Physiotherapie scheint eine Ultraschall-Therapie in der Nachsorge naheliegend, allerdings scheint die Evidenz fraglich. Dieser Beitrag ist der Beginn einer Recherche zur Wirksamkeit von Behandlungsmethoden und adressiert die Behandlung von (Knie-) Gelenken mit Ultraschall.<\/em><\/p>\n

Stand 29.02.2025<\/p>\n

Motivation<\/h2>\n

Ausl\u00f6ser f\u00fcr diesen Beitrag ist die eigene Betroffenheit – nach einem Hinterhorn-Komplexriss scheiterten alle Versuche, ohne chirurgishen Eingriff zu genesen, und ein Teil des Innemeniskus musste resiziert werden. Ziel ist, ein m\u00f6glichst gro\u00dfes Spektrum der sonstigen Ausdauer-Bet\u00e4tigungen (Montainbike-Fahren, Bergwandern, leichte Ausdauerl\u00e4ufe bis zum Halbmarathon) schnell wieder aufzunehmen.<\/p>\n

Anmerkung:<\/strong> Ich bin selbst kein Mediziner, vor allem kein Orthop\u00e4de, lediglich ein interessierter Laie. Die Zusammenstellungen in diesem Beitrag sind subjektiv ausgew\u00e4hlt, sollen beim Leser die eigene Meinungsbildung ansto\u00dfen, stellen aber keinesfalls eine medizinische Beratung dar.<\/p>\n

Ultraschall-Therapie<\/h2>\n

Was ist Ultraschall-Therapie?<\/h3>\n

Die\u00a0Ultraschalltherapie<\/b> ist eine Art der physikalischen Therapie, <\/strong>z\u00e4hlt zu den konservativen Therapien <\/strong>und wird zur Behandlung von Schmerzen und zur Unterst\u00fctzung der Selbstheilung eingesetzt. Vor allem\u00a0 Beschwerden des Bewegungsapparates wie Sehnenscheidenentz\u00fcndungen, Arthrose oder Muskelverspannungen sollen mittels Ultraschalltherapie behandelbar sein.<\/p>\n

Wie funktioniert Ultraschall-Therapie?<\/h3>\n

F\u00fcr die Anwendung setzt der Arzt den Ultraschallkopf lokal<\/a> direkt auf die betroffene K\u00f6rperregion. Die Schallwellen gehen durch die Haut und erzeugen W\u00e4rme und Vibrationen im Gewebe. Ultraschallwellen erzeugen einen Druckwechsel im Gewebe (mechanische Vibrationswirkung) und werden zum Teil in eine W\u00e4rmewirkung umgesetzt. Sie soll schmerzlindernd, durchblutungsf\u00f6rdernd und muskelentspannend wirken.\u00a0 Die Ultraschalltherapie soll die Geweberegeneration und die Knochenbruchheilung anregen. Die Eindringtiefe und W\u00e4rmewirkung der Ultraschallwellen sind frequenzabh\u00e4ngig (0,7 MHz bis 3 MHz).<\/p>\n

Ein Kopf mit einem Ultraschallsender\u00a0 wird mit einem Kontaktgel auf die betreffende Stelle gesetzt, und die Ultraschallwellen werden so 2 Minuten bis 10 Minuten appliziert. Die Leistung pro Fl\u00e4che des Ger\u00e4tes liegt bei etwa 0,05 W\/cm\u00b2 und\u00a0 1,00 W\/cm\u00b2.<\/p>\n

Vorl\u00e4ufige \u00dcberlegungen zur Wirksamkeit der Ultraschall-Therapie<\/h2>\n

Eine Recherche ergab viel Meinung, reichlich Produktangebote und vergleichsweise wenig Evidenz. Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen die Ultraschall-Therapie i.d.R. nicht. Eine \u00dcbersichtsarbeit findet eher keinen Beleg f\u00fcr die Wirksamkeit.
\nAllerdings scheint die Ultraschall-Therapie auch nicht zu schaden.<\/p>\n

\u00dcbersetzung der Schlussfolgerung einer \u00dcbersichtsarbeit zur Ultraschall-Therapie<\/h2>\n

Ergebnisse<\/h3>\n

26 randomisierte kontrollierte Studien mit einer mittleren Stichprobengr\u00f6\u00dfe von 30 (Spanne 8-501) wurden eingeschlossen. Die zuverl\u00e4ssigste Evidenz stammte aus vier Studien mit geringem Risiko einer Verzerrung, die Patienten mit Schienbein- oder Schl\u00fcsselbeinfrakturen einschlossen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe verk\u00fcrzte LIPUS nicht die Zeit bis zur R\u00fcckkehr an den Arbeitsplatz (prozentualer Unterschied: 2,7 % sp\u00e4ter mit LIPUS, 95 % Konfidenzintervall 7,7 % fr\u00fcher bis 14,3 % sp\u00e4ter; m\u00e4\u00dfige Sicherheit) oder die Anzahl der Folgeoperationen (Risikoverh\u00e4ltnis 0,80, 95 % Konfidenzintervall 0,55 bis 1,16; m\u00e4\u00dfige Sicherheit). Bei Schmerzen, Tagen bis zur Gewichtsbelastung und der r\u00f6ntgenologischen Heilung waren die Auswirkungen in den einzelnen Studien sehr unterschiedlich. F\u00fcr alle drei Endpunkte konnten Studien mit geringem Verzerrungsrisiko keinen Nutzen von LIPUS nachweisen, w\u00e4hrend Studien mit hohem Verzerrungsrisiko einen Nutzen nahelegten (Interaktion P<0,001). Wenn nur Studien mit geringem Verzerrungsrisiko ber\u00fccksichtigt wurden, reduzierte LIPUS weder die Tage bis zur Gewichtsbelastung (4,8 % sp\u00e4ter, 4,0 % fr\u00fcher bis 14,4 % sp\u00e4ter; hohe Sicherheit) noch die Schmerzen nach vier bis sechs Wochen (mittlerer Unterschied auf der visuellen Analogskala 0-100: 0,93 niedriger, 2,51 niedriger bis 0,64 h\u00f6her; hohe Gewissheit) und Tage bis zur r\u00f6ntgenologischen Heilung (1,7 % fr\u00fcher, 11,2 % fr\u00fcher bis 8,8 % sp\u00e4ter; m\u00e4\u00dfige Gewissheit).<\/p>\n

Schlussfolgerungen<\/h3>\n

Auf der Grundlage m\u00e4\u00dfiger bis hochwertiger Belege aus Studien bei Patienten mit frischen Frakturen verbessert LIPUS die f\u00fcr die Patienten wichtigen Ergebnisse nicht und hat wahrscheinlich keine Auswirkungen auf die r\u00f6ntgenologische Knochenheilung. Die Anwendbarkeit auf andere Arten von Frakturen oder Osteotomien ist umstritten.<\/p>\n

Quelle<\/h3>\n

Schandelmaier S, Kaushal A, Lytvyn L, Heels-Ansdell D, Siemieniuk RA, Agoritsas T, Guyatt GH, Vandvik PO, Couban R, Mollon B, Busse JW. Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: systematic review of randomized controlled trials. BMJ. 2017 Feb 22;356:j656. doi: 10.1136\/bmj.j656. PMID: 28348110; PMCID: PMC5484179.<\/p>\n

Link: https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5484179\/<\/a><\/p>\n

Weitere unkommentierte Quellen<\/h2>\n

Dr. Roland Celoud, Therapeutischer Ulraschall,\u00a0https:\/\/www.universimed.com\/ch\/article\/orthopaedie-traumatologie\/therapeutischer-ultraschall-2104052<\/a><\/p>\n

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